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魏則西事件，媒體鬧得沸沸揚揚。莆田系承包武警北京總隊第二醫(yī)院被視為嚴重問題，估計下一步會清理科室承包。但是，有沒有人想過，為什么武警醫(yī)院、公立醫(yī)院會把科室承包給莆田系？

一看“武警北京總隊第二醫(yī)院”這個牌子，就能給人信任感。但問題來了，這么好的一塊牌子，為什么醫(yī)院要把科室承包給民營企業(yè)？難道就不能自己經(jīng)營嗎？自己經(jīng)營，風險可控，不用擔心承包者的行為砸了自己的牌子，不是更好嗎？有這么好的牌子，盈利還不成問題，為何還要承包給別人？

看起來，無論從哪個角度說，公立醫(yī)院都應(yīng)該自己經(jīng)營，對不對？但實際并非如此。要知道，公立機構(gòu)最大的問題就是激勵。經(jīng)營者沒有積極性，對員工的獎勵也受到種種制約。相反，民營且來承包，用的醫(yī)生還是來自于公立醫(yī)院，但運營機制卻要靈活得多，利潤也要高得多。醫(yī)生受到更多正向激勵，這其實對病人也有利。

用經(jīng)濟學的話來說，就是，很多公立醫(yī)院，它們的牌子就有很大的租值，但在公立體制下，租值是耗散的。民營企業(yè)承包公立醫(yī)院的科室，是挽救租值，對醫(yī)患雙方都有利。

不知道有多少人相信，莆田系是通過送禮給領(lǐng)導來承包科室的。懂得公立機制，就會明白，在公立機構(gòu)里，承包制如果不是對大部分醫(yī)生有利，根本就推行不下去。你以為公立醫(yī)院的院長是民營企業(yè)的董事長，想怎樣就怎樣？領(lǐng)導以權(quán)謀私是可以的，但公然跟大部分人的利益對抗，是很難做到的。

另一個問題來了，為什么莆田系不建立自己的品牌，享受品牌租值？其實，莆田系也在試圖建立自己的品牌，并且有一定成效。誰也不想永遠被看成游醫(yī)，對吧？但是，莆田系建立品牌有難度。一是政府各種管制，投入太多的錢建立品牌政策風險太大。比如，其他行業(yè)有品牌，是可以高價銷售的，如LV包，但醫(yī)療行業(yè)有價格管制，品牌投入不能通過價格收回。其次，人們反醫(yī)療市場化的情緒，也使得民營醫(yī)院容易受到偏見的影響。

如此一來，莆田系替公立醫(yī)院挽救耗散的租值，公立醫(yī)院幫助莆田系避免品牌建設(shè)的政策風險，交易就可以達成了。

但是這種交易有隱患。品牌并不是莆田系自己的，只是租用一段時間，珍惜程度當然就沒有那么高。魏則西事件所揭示的廣告夸大等問題，也就是機制之必然了。但是相對來說，比起純公立機制，其實還是有改進的。

清理科室承包究竟會帶來什么后果？清理科室承包之后，民營醫(yī)院建立自己品牌的各種障礙、束縛是否會得到解除？如果不能得到解除，病人以后還可以信任誰？難道清理了科室承包，公立醫(yī)院就變得可信了嗎？

（責任編輯 王順利）