燕農(nóng)
近年來，近視已成為影響我國國民尤其是青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問題。為做好近視的防控和治療工作，今年的深圳市政府工作報告中，首次將“少兒近視防控”改為“少兒近視防治”，凸顯對近視治療工作的重視。就此，有深圳市人大代表認(rèn)為，驗光配鏡作為對近視矯正治療的最普遍方式，應(yīng)當(dāng)視為一種醫(yī)療行為，并將其納入醫(yī)保范疇。（1月20日《羊城晚報》）
建議將驗光和配鏡費用納入醫(yī)保范疇，并非深圳市兩會上的代表個案，近年來，各地代表委員多有提及。比如，2015年有煙臺市政協(xié)委員建議，將配眼鏡納入醫(yī)院眼科近視矯正范圍，并準(zhǔn)許使用醫(yī)保卡結(jié)算。2018年1月，有河南省政協(xié)委員呼吁出臺地方性法規(guī)，建議將驗光和配鏡費用納入醫(yī)保范圍。與此同時，昆明已經(jīng)推行了驗光配鏡醫(yī)保試點，規(guī)定只有具備醫(yī)療資質(zhì)（眼科診所）的眼鏡店，才可進(jìn)行醫(yī)保刷卡。由此看來，驗光配鏡進(jìn)入醫(yī)保范疇是有現(xiàn)實需要的。
在去年8月教育部、國家衛(wèi)生健康委員會等八部門聯(lián)合印發(fā)的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》中，兒童青少年近視被定義成“公共衛(wèi)生問題”，強(qiáng)調(diào)要規(guī)范診斷治療，縣級及以上綜合醫(yī)院普遍開展眼科醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實《近視防治指南》等診療規(guī)范，不斷提高眼健康服務(wù)能力；根據(jù)兒童青少年視覺癥狀，進(jìn)行科學(xué)驗光及相關(guān)檢查，明確診斷，按照診療規(guī)范進(jìn)行矯治。這個“公共衛(wèi)生問題”定性，為驗光配鏡是一種矯正視力的治療行為，而非目前普遍認(rèn)為的美容整形行為，提供了必要的理念糾偏支持。
既然近視是“公共衛(wèi)生問題”，而且，縣級及以上綜合醫(yī)院普遍開展眼科醫(yī)療服務(wù)，對兒童青少年視覺癥狀，按照診療規(guī)范進(jìn)行矯治，那么，驗光配鏡這種矯正視力的治療行為，就有了納入醫(yī)保范疇的討論必要。如果發(fā)生在綜合醫(yī)院的眼科醫(yī)療服務(wù)費用，可以討論納入醫(yī)保范疇，那么類似于分級診療中的社區(qū)門診可以納入醫(yī)保范圍，在具備醫(yī)療資質(zhì)（眼科診所）的眼鏡店驗光配鏡，能否納入醫(yī)保范圍，也就有了同樣的討論價值。
事實上，發(fā)達(dá)國家基本都實現(xiàn)了將驗光配鏡納入醫(yī)保。此舉至少有兩方面利好：一方面，能夠使近視尤其是少兒近視得到規(guī)范的診斷和治療，對于有效降低兒童青少年近視率善莫大焉；另一方面，以醫(yī)保門檻為限制，能夠提升遍布街頭的眼科診所和眼鏡店的專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水準(zhǔn)，并將部分低水準(zhǔn)的眼鏡店淘汰出局，從而提升驗光配鏡和視力矯正的行業(yè)整體水平。這對目前我國高達(dá)6億左右的近視患者，無疑是一種政策惠顧與行業(yè)升級的雙重利好。
當(dāng)然，驗光配鏡能否全面進(jìn)入醫(yī)保大家庭，或許最關(guān)鍵的問題是醫(yī)保體系的支撐能力。無可否認(rèn)，近年來醫(yī)保體系的覆蓋面不斷擴(kuò)大，解決了許多急需解決的衛(wèi)生健康問題。如果把驗光配鏡置于大健康產(chǎn)業(yè)理念中，揆諸“青少年近視率世界第一”的尷尬現(xiàn)實，即便不能將驗光配鏡完全納入醫(yī)保范圍，也需要以醫(yī)保這個杠桿，撬動這一健康產(chǎn)業(yè)的規(guī)范化升級進(jìn)程。
（責(zé)任編輯 姜丹）
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