今天上午，陜西省衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人黃立勛在西安人民大廈向“追趕超越爭一流 同步夠格奔小康”網(wǎng)上主題宣傳活動(dòng)網(wǎng)絡(luò)媒體記者團(tuán)發(fā)布《“十二五”成就和“十三五”規(guī)劃》。新西部網(wǎng) 王順利攝
一、關(guān)于“十二五”主要成效
“十二五”時(shí)期，我省衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)保持健康發(fā)展勢頭，深化醫(yī)改實(shí)現(xiàn)重大突破，調(diào)整完善生育政策取得積極成效，衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)改革有序推進(jìn)，衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)的可及性和公平性顯著提高，規(guī)劃期內(nèi)主要預(yù)期目標(biāo)全面完成，為加快“三個(gè)陜西”建設(shè)做出重要貢獻(xiàn)。全省人口自然增長率穩(wěn)定在4‰以內(nèi)，孕產(chǎn)婦死亡率由35.98/10萬降到14.8/10萬，嬰兒死亡率由11.9‰降到6.8‰，人均期望壽命達(dá)到75.7歲，居民主要健康指標(biāo)位居西部前列。
深化醫(yī)改取得重大突破，群眾看病難看病貴有所緩解。相繼出臺(tái)一系列深化醫(yī)改的政策措施，醫(yī)改制度框架基本形成，改革經(jīng)驗(yàn)被譽(yù)為全國的“陜西樣本”?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)現(xiàn)縣區(qū)全覆蓋，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制初步建立，40個(gè)縣實(shí)現(xiàn)90%病人在縣域內(nèi)救治的目標(biāo)?；踞t(yī)療保障制度不斷完善，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到500元，重特大疾病保障和應(yīng)急救助、醫(yī)療救助制度基本建立, 貧困人口醫(yī)保政策制定出臺(tái)，醫(yī)保防大病、兜底線能力進(jìn)一步增強(qiáng)。基本藥物制度和藥品“三統(tǒng)一”管理進(jìn)一步規(guī)范，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制得到鞏固和完善。1市10縣綜合改革取得積極成果。分級(jí)診療制度全面啟動(dòng)，城市公立醫(yī)院改革加快試點(diǎn)，建成一批醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)聯(lián)體，縣鎮(zhèn)和鎮(zhèn)村一體化持續(xù)推進(jìn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步下沉，新的就醫(yī)診療秩序初步形成。
單獨(dú)兩孩政策平穩(wěn)落地，計(jì)劃生育工作方式積極轉(zhuǎn)變。堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國策，扎實(shí)有序?qū)嵤﹩为?dú)兩孩政策，保持人口計(jì)生政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，統(tǒng)籌解決人口問題,人口出生率穩(wěn)定在10‰左右。深入推進(jìn)母親健康工程和優(yōu)生促進(jìn)工程，實(shí)施農(nóng)村婦女免費(fèi)健康檢查1293萬人次、治療501萬人，實(shí)施孕前篩查203.1萬人次，婦女健康水平和出生人口素質(zhì)明顯提高。不斷完善計(jì)劃生育家庭扶助制度,計(jì)劃生育特殊困難家庭扶助標(biāo)準(zhǔn)全國最高，累計(jì)投入獎(jiǎng)扶資金13.58億元，受益92.1萬人次。出生人口性別比偏高勢頭得到遏制，由115.68降到111，低于全國平均水平。流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化水平不斷提升。創(chuàng)建國家級(jí)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)縣71個(gè)，啟動(dòng)幸福家庭創(chuàng)建示范縣12個(gè)。
公共衛(wèi)生工作切實(shí)加強(qiáng)，疾病預(yù)防成效明顯?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從9類增加到12類，人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由21.5元增加到40元。落實(shí)綜合防治措施，對(duì)艾滋病、結(jié)核病等重大疾病完成診療移交，對(duì)出血熱、狂犬病、乙肝等重點(diǎn)傳染病實(shí)行專病專策精細(xì)化防控，對(duì)慢性病和重性精神疾病患者實(shí)行規(guī)范化管理，疾病高發(fā)態(tài)勢得到有效遏制。地方病危害基本消除。貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目有效實(shí)施，在25個(gè)縣開展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)，全省住院分娩率達(dá)到99.92%。建成國家級(jí)緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍1支、省級(jí)救援隊(duì)6支，有效處置了陜南胡蜂蜇人、延安炭疽暴發(fā)疫情等突發(fā)公共事件。食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測實(shí)現(xiàn)了市、縣兩級(jí)全覆蓋。推出《百姓健康》系列欄目, 創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市9個(gè)、衛(wèi)生縣城41個(gè)，城鄉(xiāng)人居環(huán)境和居民健康素養(yǎng)明顯改善。
醫(yī)療服務(wù)資源快速增長，群眾就醫(yī)條件不斷改善。各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生計(jì)生累計(jì)投入1300億元，是“十一五”的2.14倍。完成西北婦女兒童醫(yī)院等一批醫(yī)療衛(wèi)生重大建設(shè)項(xiàng)目，基層衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)加快推進(jìn)?；鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)能力提升工程全面達(dá)標(biāo)，覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立，9個(gè)市成為國家中醫(yī)“治未病”服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目單位，基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比達(dá)30.8%。全省新增衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)1515家，床位數(shù)增長40%，達(dá)到19.94萬張；總診療人次增長81%，達(dá)到1.75億。衛(wèi)生計(jì)生從業(yè)人員增長54.6%，總量達(dá)到36.5萬人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護(hù)士、計(jì)生服務(wù)人員分別增長21.8、58.5%和16.3%。改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)取得積極成效，醫(yī)療質(zhì)量管理切實(shí)加強(qiáng)，群眾看病就醫(yī)環(huán)境不斷改善，醫(yī)療秩序保持平穩(wěn)向好。
法治、人才和信息化建設(shè)不斷加強(qiáng)，支撐保障能力持續(xù)提升。衛(wèi)生計(jì)生法規(guī)政策體系不斷健全，簡政放權(quán)力度進(jìn)一步加大，取消27項(xiàng)、下放10項(xiàng)省級(jí)行政審批事項(xiàng),全面加強(qiáng)飲用水、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督。實(shí)施“三萬工程”、基層人才振興計(jì)劃和訂單定向培養(yǎng)，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)制度，累計(jì)招聘醫(yī)學(xué)畢業(yè)生10249人、培訓(xùn)醫(yī)師11483人，招收訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生1250名,基層人才短缺和結(jié)構(gòu)不合理問題有所緩解。深化薪酬制度改革，超過4/5的縣區(qū)落實(shí)了縣級(jí)綜合醫(yī)院70%基本工資和縣中醫(yī)院、婦幼保健院基本工資財(cái)政補(bǔ)助政策，所有縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行全員聘用和績效工資制。省市縣三級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)框架基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)進(jìn)一步完善，發(fā)行居民健康卡40萬張，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和門診網(wǎng)上預(yù)約診療服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)，群眾能夠享受更加便捷、公平、高效的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)。
當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇
面臨的挑戰(zhàn)。全面建成小康社會(huì)對(duì)全民健康提出新要求，人民群眾日益增長的健康需求對(duì)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展帶來新挑戰(zhàn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)對(duì)衛(wèi)生計(jì)生改革創(chuàng)新形成新壓力。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)期，各地進(jìn)展和各項(xiàng)措施推進(jìn)不平衡，一些深層次矛盾和問題尚未破除，改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性有待加強(qiáng)。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、環(huán)境污染、食品安全等多重因素帶來多重健康問題，重大傳染病流行形勢依然嚴(yán)峻，慢性非傳染性疾病和精神疾病的健康危害日益加大，居民健康素養(yǎng)整體不高，構(gòu)建大衛(wèi)生格局勢在必行。生育政策處于調(diào)整期，計(jì)劃生育工作形勢、任務(wù)和要求發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，幫扶計(jì)生特殊困難家庭、提高人口素質(zhì)、應(yīng)對(duì)人口老齡化的任務(wù)非常艱巨。衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的支撐保障體系還不健全，基層人才嚴(yán)重缺乏，信息化發(fā)展滯后，政府投入水平不高，制約事業(yè)長足發(fā)展。
面臨的機(jī)遇。黨中央國務(wù)院“四個(gè)全面”、打造健康中國和省委省政府建設(shè)“三個(gè)陜西”、實(shí)施健康陜西計(jì)劃的戰(zhàn)略決策，都將健康問題擺上更加突出的位置，衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展面臨重大機(jī)遇。衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)在提供健康服務(wù)、擴(kuò)大內(nèi)需、增加就業(yè)、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)和諧等方面具有越來越重要的作用，加快衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展已成為全社會(huì)的共識(shí)。經(jīng)過多年改革發(fā)展，我省醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)體系不斷健全，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策框架基本形成，生育政策逐步調(diào)整完善，衛(wèi)生和計(jì)劃生育職能加快融合，為加快衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、關(guān)于“十三五”規(guī)劃設(shè)想
（一）總體思路：全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神，以實(shí)施健康陜西計(jì)劃為總攬，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，全面深化公立醫(yī)院綜合改革，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，健全分級(jí)診療制度體系，有效緩解群眾看病難看病貴問題；堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制、支撐保障體系建設(shè)，加快構(gòu)建較為完善的衛(wèi)生制度框架；堅(jiān)持將健康融入所有經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策，積極構(gòu)建大衛(wèi)生格局，全面治理影響人的健康的生態(tài)社會(huì)環(huán)境，努力提升人民群眾健康素養(yǎng)；堅(jiān)持調(diào)整完善生育政策，創(chuàng)新計(jì)劃生育工作方式，促進(jìn)人口均衡發(fā)展，為全面建成小康社會(huì)和“三個(gè)陜西”做出新貢獻(xiàn)。
（二）主要目標(biāo)
到2020年，健康陜西行動(dòng)取得顯著成效，人口發(fā)展更加均衡，群眾看病難看病貴問題基本解決，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人民主要健康指標(biāo)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平和全國較高水平，為我省同步夠格進(jìn)入全面小康社會(huì)提供良好的人口環(huán)境和健康保障。人口與主要健康指標(biāo)：年度人口自然增長率保持在6‰左右，出生人口性別比控制在109以內(nèi)。嬰兒死亡率控制在6‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率控制在13/10萬以下，人口預(yù)期壽命達(dá)到76.7歲，居民健康素養(yǎng)達(dá)到16%。
（三）重點(diǎn)任務(wù)
一是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革，加快解決群眾看病難看病貴問題。
深化公立醫(yī)院綜合改革。以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，持續(xù)深化縣級(jí)、全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，健全和完善突出公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。到2020年，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）降到30%左右；個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降到30%以下。
健全分級(jí)診療體系。進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比提高到65%以上，二三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)人數(shù)達(dá)到30%左右。
加快推進(jìn)1市10縣綜合改革試點(diǎn)，2017年向全省推廣改革經(jīng)驗(yàn)。到 2020年，全省以縣為單位，基本建成與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)、特色鮮明的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新模式。
鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。按照“一院兩中心”發(fā)展思路，整合基層衛(wèi)生計(jì)生技術(shù)資源，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上組建醫(yī)療服務(wù)中心和公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心。全面實(shí)行院長（主任）公開選聘和任期目標(biāo)責(zé)任制，完善全員聘用、崗位管理制度和薪酬制度。組建責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，開展簽約服務(wù)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生和計(jì)生服務(wù)網(wǎng)格化管理。
（二）創(chuàng)新計(jì)劃生育服務(wù)管理，推動(dòng)人口均衡發(fā)展。
調(diào)整完善生育政策。全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策，修訂省《人口與計(jì)劃生育條例》等法規(guī)規(guī)章，做好政策的配套銜接。整合優(yōu)化婦幼保健資源，做好孕產(chǎn)期保健服務(wù)；完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)和機(jī)制，加強(qiáng)出生缺陷三級(jí)綜合防控,確保母嬰健康安全。
創(chuàng)建幸福家庭。健全計(jì)劃生育家庭福利政策體系，實(shí)施家庭人口文化傳播、家庭健康促進(jìn)、家庭創(chuàng)業(yè)、特殊困難家庭扶助四大工程，著力解決特殊困難家庭在生活保障、養(yǎng)老照料、大病醫(yī)療、精神慰藉方面的困難。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。
推動(dòng)服務(wù)管理轉(zhuǎn)型。落實(shí)黨委政府計(jì)劃生育工作主體責(zé)任，完善計(jì)劃生育目標(biāo)責(zé)任考核機(jī)制。轉(zhuǎn)變計(jì)劃生育工作理念和方法，完善出生實(shí)名登記、孕情隨訪服務(wù)等日常監(jiān)管措施，綜合治理出生人口性別比。深化流動(dòng)人口服務(wù)管理“一盤棋”工作,推動(dòng)衛(wèi)生計(jì)生公共服務(wù)均等化。
(三)全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生，加快構(gòu)建大衛(wèi)生格局。
完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。整合公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提升基礎(chǔ)設(shè)施及裝備水平，增強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍技術(shù)能力，建成分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建設(shè)生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備裝備、婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、血液中心及儲(chǔ)血點(diǎn)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；推進(jìn)急救體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)施綜合監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范化管理。
實(shí)施母嬰健康安全行動(dòng)。按照保健與臨床融合發(fā)展的功能定位，省級(jí)重點(diǎn)加強(qiáng)科研和危重疑難病診治，市級(jí)建區(qū)域婦幼保健中心，縣鄉(xiāng)提升服務(wù)能力。
實(shí)施重點(diǎn)傳染病防控行動(dòng)。健全重大疾病防控統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，完善重點(diǎn)傳染病專病專策。加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控，做好輸入性和突發(fā)傳染病防范工作。落實(shí)國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目，從源頭控制重大疾病的發(fā)生和流行。
實(shí)施慢性非傳染性疾病防治行動(dòng)。創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)，針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤等重點(diǎn)人群，實(shí)施有效干預(yù)。開展精神衛(wèi)生綜合示范區(qū)建設(shè)，提高嚴(yán)重精神障礙患者治療管理水平。
實(shí)施健康教育和健康促進(jìn)行動(dòng)。拓展《百姓健康》系列宣傳欄目的輻射面和影響力，深入開展健康教育“進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”和健康促進(jìn)縣（區(qū)）創(chuàng)建活動(dòng)。建設(shè)陜西省健康教育服務(wù)示范基地，強(qiáng)化健康管理服務(wù)和健康技能培訓(xùn)。深入開展健康城市建設(shè)和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，全面改善人居環(huán)境，提高居民健康素養(yǎng)。到2020年，實(shí)現(xiàn)國家衛(wèi)生城市和省級(jí)衛(wèi)生縣城全覆蓋，80%以上縣城建成國家衛(wèi)生縣城。
（四）強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，滿足群眾多層次多元化需求。
省級(jí)補(bǔ)短板。嚴(yán)格控制三級(jí)綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，重點(diǎn)加強(qiáng)?？漆t(yī)院建設(shè)和緊缺科室建設(shè)。支持省級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建國家級(jí)區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，規(guī)劃建設(shè)西北醫(yī)療科研中心，發(fā)揮省級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和輻射帶動(dòng)作用。
市級(jí)建中心。重點(diǎn)加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)，西安市建成中西部醫(yī)療保健中心。其他設(shè)區(qū)市建成以市級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，輻射全市城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域醫(yī)療中心，全面提升疾病防控和疑難危重癥病人救治能力。
縣級(jí)提能力。實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升項(xiàng)目，加強(qiáng)人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？频群诵哪芰ㄔO(shè)。到2020年，縣級(jí)醫(yī)院能夠全面承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
基層筑網(wǎng)底。每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照街道辦事處范圍或3-10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)行政村原則上設(shè)立1所村衛(wèi)生室，超過1000人的按照每千服務(wù)人口不少于1名配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)裝備設(shè)備建設(shè)、信息化建設(shè)和養(yǎng)老功能基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。按照每千常住人口1.2張床位為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留規(guī)劃空間。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦康復(fù)、老年、婦產(chǎn)等?？漆t(yī)院、護(hù)理院，參與企事業(yè)單位舉辦的部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制重組。促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，大力發(fā)展老年養(yǎng)老、護(hù)理等生活性服務(wù)業(yè)。
（五）健全全民醫(yī)保體系，提高保障能力和質(zhì)量。逐步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均籌資水平，政府補(bǔ)助比例不低于80%。研究出臺(tái)包括計(jì)劃生育失獨(dú)家庭在內(nèi)的貧困人口醫(yī)療救助兜底政策，有效防止因病致貧和因病返貧，貧困救助對(duì)象報(bào)銷及補(bǔ)助比例不低于90%。全面建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，報(bào)銷比例不低于50%，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)外住院醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，推進(jìn)基本醫(yī)保、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救治、民政醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)的銜接，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一政策、集中聯(lián)動(dòng)協(xié)同，方便服務(wù)群眾。探索醫(yī)療保障制度建設(shè)從“保醫(yī)療”向“保健康”轉(zhuǎn)變。
（六）完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制，更好保障群眾用藥需求。鞏固完善基本藥物制度，實(shí)現(xiàn)基本藥物醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。完善藥品“三統(tǒng)一”管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)保體系參與藥品價(jià)格談判，建立健全藥品和醫(yī)用耗材采購新機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)藥品分類采購、帶量采購和醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和用藥指導(dǎo)，促進(jìn)基本藥物優(yōu)先使用和臨床合理用藥。推進(jìn)專項(xiàng)督查隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)行藥品供應(yīng)、使用全程監(jiān)管。
（七）堅(jiān)持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。
提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，加強(qiáng)省級(jí)基地建設(shè)，推進(jìn)市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)和縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，打造一批中醫(yī)特色學(xué)科、?？?，全面開展中醫(yī)藥預(yù)防保健和治未病服務(wù)。
推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。實(shí)施中醫(yī)藥人才“百千萬工程”，培養(yǎng)中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才200名、中醫(yī)特色?？萍夹g(shù)骨干1000名、基層中醫(yī)技術(shù)人才10000名。培育省級(jí)名中醫(yī)和基層名中醫(yī)，開發(fā)名老中醫(yī)有效經(jīng)驗(yàn)方和中藥制劑，挖掘推廣民間驗(yàn)方和獨(dú)特技術(shù)。實(shí)施中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新計(jì)劃，對(duì)疑難病、慢性病、重大疾病等進(jìn)行聯(lián)合攻關(guān)。
發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)等健康養(yǎng)老服務(wù)，探索建立“中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)盟”，促進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。發(fā)揮孫思邈等品牌優(yōu)勢，打造一批中醫(yī)藥文化宣傳教育基地、展示基地，與“一帶一路”沿線國家開展中醫(yī)藥交流合作。
（八）強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，為事業(yè)改革提供有力保障。
以素質(zhì)提升為核心，以結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，完善人才培養(yǎng)、吸引、使用、評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，統(tǒng)籌各類衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍協(xié)調(diào)發(fā)展。
健全醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，推進(jìn)西北醫(yī)科大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)建設(shè)，調(diào)整完善在陜高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)設(shè)置，擴(kuò)大緊缺專業(yè)人才招生規(guī)模。加快構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。
強(qiáng)化基層隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持推行農(nóng)村基層人才隊(duì)伍振興計(jì)劃、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、定向招聘醫(yī)學(xué)類本科生等項(xiàng)目，完善基層專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升優(yōu)惠政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備公共衛(wèi)生專職人員。建立健全公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，探索建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制。
創(chuàng)新人才發(fā)展體制機(jī)制。健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機(jī)制，完善突出崗位職責(zé)、品德、能力、業(yè)績、符合行業(yè)特點(diǎn)的人才評(píng)價(jià)機(jī)制。探索推進(jìn)人事代理制度，推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立考核激勵(lì)機(jī)制。探索公立醫(yī)院院長年薪制，院長年薪原則上為醫(yī)院職工年平均收入的3-5倍，根據(jù)年度考核結(jié)果由財(cái)政資金發(fā)放。擴(kuò)大衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位自主權(quán)，自主確定績效工資總額和分配辦法，自主招聘急需專業(yè)人才。
（九）大力推進(jìn)人口健康信息化，實(shí)現(xiàn)“政府一張屏，百姓一張卡”目標(biāo)。
加快衛(wèi)生計(jì)生信息化基礎(chǔ)建設(shè)。建成省、市、縣三級(jí)區(qū)域信息平臺(tái)，建立健康大數(shù)據(jù)庫，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)新模式，開展在線預(yù)約診療、健康教育咨詢、計(jì)劃生育、藥品配送等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全員人口、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)信息的融合與共享；建立健全信息交互機(jī)制，大力推進(jìn)遠(yuǎn)程診療服務(wù)。探索建立“云醫(yī)院”。
推進(jìn)居民健康卡普及應(yīng)用。按照“政府主導(dǎo)、市場運(yùn)作、多方參與”的思路，完善發(fā)卡方式，逐步提高普及率；拓展居民健康卡服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)人手一卡，一卡多用、一卡通用。
加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化和信息安全體系建設(shè)。建立健全數(shù)據(jù)采集、交換、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)體系，推進(jìn)分級(jí)保護(hù)和等級(jí)保護(hù)，加大敏感數(shù)據(jù)安全和個(gè)人隱私保護(hù)力度，確保信息安全。
（四）保障措施
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要將健康陜西融入所有經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策，把衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，科學(xué)制定當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃，明確發(fā)展思路、目標(biāo)任務(wù)、保障措施。完善政策制度設(shè)計(jì)，加大協(xié)調(diào)力度，特別是市縣政府一把手要親自上手，協(xié)調(diào)解決規(guī)劃實(shí)施中的重大問題。
二是加大投入力度。落實(shí)政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主體責(zé)任，進(jìn)一步健全衛(wèi)生計(jì)生投入保障機(jī)制，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度，確保衛(wèi)生投入占財(cái)政支出的10%以上。
三是加強(qiáng)督導(dǎo)考評(píng)。完善目標(biāo)責(zé)任管理機(jī)制，將規(guī)劃實(shí)施納入市縣區(qū)目標(biāo)責(zé)任考核范圍，明確完成落實(shí)重大項(xiàng)目和重點(diǎn)任務(wù)的時(shí)間表、路線圖。細(xì)化評(píng)價(jià)指標(biāo)，加強(qiáng)專項(xiàng)督導(dǎo)、監(jiān)測和評(píng)估，及時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況，強(qiáng)化考評(píng)結(jié)果運(yùn)用。加強(qiáng)分類指導(dǎo)，注重研究解決制約性、深層次的矛盾和問題，及時(shí)完善政策措施，不斷優(yōu)化衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展路徑。
（責(zé)任編輯 方菲）
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