醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式作為一種適合我國(guó)國(guó)情的新型養(yǎng)老模式，符合高齡、衰弱、失能、失智人群的剛性養(yǎng)老服務(wù)需求。目前，我國(guó)已經(jīng)快速跨入老齡化社會(huì)，龐大的老年群體對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求越來(lái)越迫切，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是我國(guó)的重大民生問(wèn)題，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)。為解決對(duì)老年人群的“醫(yī)”和“養(yǎng)”高效結(jié)合，老年醫(yī)學(xué)必將發(fā)揮者重要的作用與地位。
隨著我國(guó)社會(huì)人口老年化深度的不斷加劇，人口老齡化成為中國(guó)現(xiàn)階段面臨重大社會(huì)問(wèn)題，而滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求成為社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展的必要前提。中國(guó)傳統(tǒng)是以家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老為主的“醫(yī)養(yǎng)分離”養(yǎng)老模式，即由子女、自我、親戚提供養(yǎng)老資源，這種模式下的社會(huì)醫(yī)療和養(yǎng)老供求引發(fā)矛盾突出。因此，探尋“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的社會(huì)化現(xiàn)代新型養(yǎng)老模式成為時(shí)代需要，也是將人口老齡化轉(zhuǎn)化為健康老齡化的有效保障途徑。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的定義與內(nèi)涵
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是把醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有機(jī)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化?！搬t(yī)”包括身體健康檢查、疾病醫(yī)療、護(hù)理康復(fù)、健康保健服務(wù)及臨終關(guān)懷等；“養(yǎng)”包括的日常生活照料、精神心理關(guān)懷、文化活動(dòng)服務(wù)等。利用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展模式，集醫(yī)療康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)等為一體化，其終極目的是保障老年人的身心健康，提高生活生存質(zhì)量，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的一些功能相結(jié)合，把生活照料和醫(yī)療康復(fù)融為一體的新型養(yǎng)老模式。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式不僅可以緩解我國(guó)的老齡化的社會(huì)家庭壓力和老齡化帶來(lái)的各種社會(huì)問(wèn)題，還可以做到隨時(shí)的健康護(hù)理和持續(xù)穩(wěn)定對(duì)老年人進(jìn)行照料。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式作為一種適合我國(guó)國(guó)情的新型養(yǎng)老模式，符合高齡、衰弱、失能、失智人群的剛性養(yǎng)老服務(wù)需求。
從內(nèi)涵上來(lái)講，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具有以下基本特點(diǎn)：（1）從保障目的來(lái)看，與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式不一樣，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合旨在為老年人提供老年生活健康服務(wù)，提高帶病失能生存能力，以使老人健康安度晚年。（2）從參與主體來(lái)看，它聯(lián)合傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，旨在通過(guò)多元化的參與主體融合，為老年人提供一種新型的養(yǎng)老健康服務(wù)。（3）從服務(wù)內(nèi)容來(lái)看，由于引入了現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，它能夠提供更加專業(yè)、便捷的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，有效提高老年人的晚年健康質(zhì)量。（4）從保障對(duì)象來(lái)看，尤其適宜處于大病康復(fù)期、慢性病、易復(fù)發(fā)病患者等無(wú)法在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中得到良好照料的失能、半失能老人。（5）從人性角度來(lái)看，養(yǎng)老離不開(kāi)醫(yī)療支撐，它同時(shí)考慮了老年人的養(yǎng)老需求與醫(yī)療需求，更加符合現(xiàn)代老年人“醫(yī)養(yǎng)共需”的基本生活需求。（6）從廣義范疇來(lái)界定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅是將傳統(tǒng)養(yǎng)老保障與現(xiàn)代醫(yī)療有機(jī)結(jié)合的一種新型養(yǎng)老方式探索，還意味著一種跨越式的養(yǎng)老新理念、新思維、新模式。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式作為一種適合我國(guó)國(guó)情的新型養(yǎng)老模式，符合高齡、衰弱、失能、失智人群的剛性養(yǎng)老服務(wù)需求。目前，老齡化加速發(fā)展，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式還處于探索階段，主要模式有以下幾種。
（一）“由養(yǎng)填醫(yī)”模式
“由養(yǎng)填醫(yī)”模式一般是由規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)留出部分樓棟或區(qū)域，用以配置護(hù)理院、門診部或一級(jí)甚至二級(jí)綜合性醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。此為最普遍醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，如北京市第一社會(huì)福利院等，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，既可以保證養(yǎng)老項(xiàng)目對(duì)老人的健康照護(hù)保障，又可以拓寬機(jī)構(gòu)收入渠道，緩解運(yùn)營(yíng)壓力。
（二）“從醫(yī)延養(yǎng)”模式
“從醫(yī)延養(yǎng)”有兩種模式：一種是以一、二級(jí)醫(yī)院為主體，服務(wù)內(nèi)容從醫(yī)療機(jī)構(gòu)往下游的養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域延伸，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)專門科室提供養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，主要是面向失能、半失能老年患者剛需。另外一種是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型成能夠提供醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)接受度普遍都高，因此，較為容易切入養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域。
（三）“醫(yī)養(yǎng)協(xié)同”模式
“醫(yī)養(yǎng)協(xié)同”是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)合作的形式，向老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用簽約合作協(xié)議模式，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期派醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巡診查房并提供醫(yī)療服務(wù)，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)治療后康復(fù)和恢復(fù)期的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)；如北京市第二醫(yī)院和北京金泰頤壽軒養(yǎng)老院的合作?！搬t(yī)養(yǎng)協(xié)同”模式適合于未失能、生活自理且患有慢病的老年人，能夠提供有效的醫(yī)療保障與養(yǎng)老服務(wù)。
（四）“社區(qū)養(yǎng)老”模式
“社區(qū)養(yǎng)老”是以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。主要內(nèi)容是舉辦養(yǎng)老、托老福利機(jī)構(gòu)、設(shè)立老人購(gòu)物服務(wù)中心、開(kāi)設(shè)老人餐桌、建立老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、建立老年活動(dòng)中心、開(kāi)展老人法律援助、庇護(hù)服務(wù)等。
（五）“居家養(yǎng)老”模式
“居家養(yǎng)老”以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)為依靠的模式。老年人居家同時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為其提供健康服務(wù)慢病管理，以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的服務(wù)。家庭居住環(huán)境必須通過(guò)“適老化”改造，讓老人居家養(yǎng)老更安全更舒適。
“社區(qū)養(yǎng)老”是以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”相關(guān)的國(guó)家有關(guān)部門政策與指導(dǎo)意見(jiàn)
為了更好地推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展，2013年以來(lái)，國(guó)務(wù)院及中央有關(guān)部委相繼出臺(tái)了很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策。
1、2013年《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》首次提出，要推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。同年出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作。
2、2014年國(guó)家發(fā)展改革委、民政部等部門發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》，提出養(yǎng)老服務(wù)體系主要任務(wù)及建設(shè)目標(biāo)。
3、2015年民政部、發(fā)展改革委、教育部等十部委發(fā)布《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，提出鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，在相關(guān)機(jī)構(gòu)的政策扶持、醫(yī)保支付、人員待遇、人才培養(yǎng)等方面提出要求，并指出促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入社區(qū)和居民家庭。同年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》，正式明確了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的概念，并以專門的篇幅對(duì)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作、發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)方面提出了具體要求。國(guó)務(wù)院辦公廳再次發(fā)布《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）的通知》，提出發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院。同年，發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了五方面重點(diǎn)任務(wù)，要求統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比，全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。
4、2016年，民政部、衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》，提出支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要求各地民政、衛(wèi)生計(jì)生部門高度重視做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作，加強(qiáng)溝通、密切配合，打造“無(wú)障礙”審批環(huán)境。同年，再次發(fā)布《關(guān)于確定第一批國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位的通知》《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)逐步在全國(guó)推廣。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是我國(guó)的重大民生問(wèn)題，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)。
5、2020年后出臺(tái)了《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求作出了規(guī)范。要求服務(wù)內(nèi)容根據(jù)目前我國(guó)大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和老年人需求確定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可以根據(jù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)與服務(wù)能力拓展服務(wù)內(nèi)容。
6、2022年再次印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求建立完善多部門協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與，以養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為支撐，加強(qiáng)政策培訓(xùn)和宣傳引導(dǎo)，組織實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目，及時(shí)總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。
7、2023年，印發(fā)了《民政部辦公廳 財(cái)政部辦公廳關(guān)于開(kāi)展2023年居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目申報(bào)和組織實(shí)施工作的通知》，中央財(cái)政安排中央專項(xiàng)彩票公益金，支持一批地區(qū)實(shí)施2023年居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目，并發(fā)揮項(xiàng)目示范帶動(dòng)作用，引導(dǎo)更多專業(yè)優(yōu)質(zhì)資源投入居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)在設(shè)施建設(shè)、機(jī)構(gòu)培育、人才培養(yǎng)、服務(wù)創(chuàng)新等方面積極探索，形成可復(fù)制可推廣的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效模式，建立健全居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展制度機(jī)制。
以上國(guó)家有關(guān)部委規(guī)劃政策、指導(dǎo)意見(jiàn)的制定出臺(tái)，為今后“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展指明方向，為全國(guó)各地機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理運(yùn)行具有重要的指導(dǎo)與現(xiàn)實(shí)意義！
老年醫(yī)學(xué)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的作用與地位
目前，我國(guó)已經(jīng)快速跨入老齡化社會(huì)，龐大的老年群體對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求越來(lái)越迫切，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是我國(guó)的重大民生問(wèn)題，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)。為解決對(duì)老年人群的“醫(yī)”和“養(yǎng)”高效結(jié)合，老年醫(yī)學(xué)必將發(fā)揮者重要的作用與地位。
（一）助力建立完善“分級(jí)診療”制度
老年科作為不同層級(jí)“分級(jí)診療”的老年病疑難雜癥和重?；颊咴\治中心，首先是在醫(yī)療上保障急重危病救治通道暢通，給予急性期及時(shí)正確的診治；其次是當(dāng)患者急性狀況穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)診至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)或居家后，指導(dǎo)養(yǎng)老模式中的慢性病監(jiān)管。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體實(shí)行“分級(jí)診療”制度，按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。
（二）助力減少急診住院，保障養(yǎng)老救治通暢
“醫(yī)聯(lián)體”延伸到二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這樣當(dāng)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人有慢病急性發(fā)作時(shí)，可為其提供“綠色通道”及時(shí)診療救治。美國(guó)一項(xiàng)研究納入28萬(wàn)名社區(qū)老人和6.6萬(wàn)護(hù)理院老人，且均患有冠心病等慢病和一種以上“老年綜合癥”研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論社區(qū)老人還是護(hù)理院老人，老年病科醫(yī)護(hù)人員參與照護(hù)干預(yù)均能明顯減少急診住院次數(shù)，減少醫(yī)療費(fèi)用。
（三）助力“緩和醫(yī)療”實(shí)踐推廣
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)對(duì)象，多為高齡、衰弱、失能失智老年人，從功能衰弱到死亡是不得不面臨的終極問(wèn)題，因此，實(shí)行緩和醫(yī)療是減少患者痛苦，緩解不適癥狀，改善老年人的生存質(zhì)量是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”內(nèi)涵服務(wù)的重要內(nèi)容。老年科醫(yī)生根據(jù)生存期預(yù)測(cè)進(jìn)行分期管理，對(duì)生存期小于六個(gè)月的老年人，針對(duì)性地制定醫(yī)療決策，緩解病痛癥狀，提高老年人的終末期的生存質(zhì)量。
（四）助力做好“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”人才儲(chǔ)備，培訓(xùn)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)技能
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作涉及老年病學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年精神心理學(xué)、老年藥理學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、老年社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科，打造一支具有醫(yī)療問(wèn)題識(shí)別、給予規(guī)范護(hù)理的護(hù)理員隊(duì)伍是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的根本支撐。教學(xué)醫(yī)院的老年病專業(yè)從醫(yī)、教、研角度承擔(dān)學(xué)科建設(shè)的任務(wù)，并圍繞養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)開(kāi)發(fā)課程群，做好教材建設(shè)，通過(guò)推動(dòng)高校與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共建養(yǎng)老實(shí)踐教學(xué)基地，培養(yǎng)老年病?？漆t(yī)師及住院醫(yī)師老年病規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，向基層普及專業(yè)技能，加強(qiáng)養(yǎng)老相關(guān)學(xué)科建設(shè)是培養(yǎng)人才的重中之重。只有這樣，才能對(duì)老年人群進(jìn)行全面的老年綜合評(píng)估，包括疾病狀況，精神心理狀況，功能狀態(tài)，多重用藥評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)于疾病高危因素給予控制，如跌倒高危、血栓高危、墜床高危、呼吸系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)感染高危等，給予專業(yè)化、個(gè)體化的醫(yī)療干預(yù)，提供生活方式、護(hù)理方式建議，避免并發(fā)癥出現(xiàn)，促進(jìn)老年人身心康復(fù)，提高生存質(zhì)量。
（五）助力打破養(yǎng)老行業(yè)壁壘，實(shí)現(xiàn)老年科和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求互通
我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年科和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間長(zhǎng)期存在行業(yè)壁壘。老年科為醫(yī)療行業(yè)，歸屬衛(wèi)生部門管理；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為服務(wù)行業(yè)，屬民政部門管理。隨著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)療服務(wù)的介入，必須打破這一壁壘，實(shí)現(xiàn)老年科和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求互通，不僅需要了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理需求，而且醫(yī)院老年科需在政策和執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)知曉如何為老年人提供醫(yī)療幫助和服務(wù)。
（六）助力探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，使“醫(yī)”和“養(yǎng)”無(wú)縫結(jié)合
通過(guò)三級(jí)醫(yī)院老年科與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)介入合作，雙方根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)模式中入住的不同健康狀態(tài)的老年人，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注老年人生理功能與身心康復(fù)。根據(jù)不同服務(wù)需求，給予醫(yī)療服務(wù)不同模式的介入。對(duì)居家養(yǎng)老與日間照料老年人，定期開(kāi)展健康宣教，在老人及家屬認(rèn)同下開(kāi)展定期體檢，建立疾病檔案，開(kāi)展慢性疾病監(jiān)控（如每天定期測(cè)量血壓血糖），在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)“多重用藥”做合理評(píng)估。對(duì)特殊患者提供如安寧療護(hù)、緩和醫(yī)療、生前預(yù)囑等。
（七）指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)全程規(guī)范化管理
指導(dǎo)幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定護(hù)理員規(guī)范操作流程，制訂作業(yè)指導(dǎo)書，在頭部、口腔、身體清潔護(hù)理，行動(dòng)照看，呼吸道照護(hù)，經(jīng)口進(jìn)食、鼻飼營(yíng)養(yǎng)照護(hù)，膀胱造口的照護(hù)，褥瘡的預(yù)防及處理，便秘、排尿困難的照護(hù)等方面，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)理員工作更加專業(yè)、規(guī)范。建立針對(duì)性的評(píng)價(jià)體系，包括老人及家屬滿意度調(diào)查；老人因急性疾病就醫(yī)頻次、住院天數(shù)、入院醫(yī)藥花費(fèi)、死亡率，陪護(hù)支出對(duì)比等，可以作為量化指標(biāo)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式管理效率，實(shí)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)學(xué)效益的評(píng)價(jià)。
參考文獻(xiàn)
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作者簡(jiǎn)介
李 璽 西安交通大學(xué)全球健康研究院老齡健康與老年醫(yī)學(xué)研究中心主任
袁海峰 西安交通大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)科副主任
權(quán)乾坤 西安交通大學(xué)附屬第二醫(yī)院老年病科博士
責(zé)任編輯：王順利/《新西部》雜志·新西部網(wǎng)
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