西安新聞網(wǎng)訊（西安日?qǐng)?bào)記者 顧榮 西安晚報(bào)記者 郭欣）從明年1月1日起，退休人員大病保險(xiǎn)須一次性繳納12年。
為啥要一次性繳納？
退休人員退休之后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)就不用繳納了，待遇則持續(xù)享受。但還需按月繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，這部分由單位代扣代繳。此后，患病就醫(yī)就能在享受基本醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上再享受大額醫(yī)保待遇。
近年來，部分用人單位因各種原因?qū)е聝?nèi)部管理松散、退休人員無人管理的問題，造成退休人員的大額醫(yī)保費(fèi)不能按時(shí)足額繳納，進(jìn)而影響退休人員大額醫(yī)保待遇享受，同時(shí)也存在著退休后長(zhǎng)期隨子女在外地定居的退休人員要每年來回往返繳納大額醫(yī)保費(fèi)等問題。
針對(duì)上述問題，同時(shí)為了推動(dòng)退休人員社會(huì)化管理，減輕用人單位管理成本，市人社局對(duì)退休人員大病保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整：決定從2017年開始，退休人員一次性繳足12年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)用后，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)保待遇。
交多少？
聽說一次性繳納12年費(fèi)用，第一反應(yīng)可能是會(huì)不會(huì)增加負(fù)擔(dān)？其實(shí)，這部分錢并不多。
從2017年元月開始，原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)主體構(gòu)成不變，即：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人·月，其中用人單位負(fù)擔(dān)80%（6.4元），個(gè)人負(fù)擔(dān)20%（1.6元）。
如果是靈活就業(yè)人員，須個(gè)人一次性全額繳納，應(yīng)該交：8*12*12=1152元。
如果是有單位的退休人員，就只負(fù)擔(dān)個(gè)人部分，應(yīng)該交：1.6*12*12=230.4元。
怎么交？
靈活就業(yè)人員，以檔案所在托管機(jī)構(gòu)通知為準(zhǔn)。單位退休人員由單位統(tǒng)一收繳。
因?yàn)獒t(yī)保費(fèi)用都是提前繳納，因此就算近期患病就醫(yī)也不影響待遇享受。參保人員不用扎堆繳費(fèi)。
另外，截止到2017年元月1日，退休人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)已滿或超過12年的，不再繳納大額醫(yī)保費(fèi)；未滿足12年的，一次性繳齊所差年限的費(fèi)用。
退休人員在一次性繳足上述費(fèi)用后，今后不用再繳納任何費(fèi)用，即可正常享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)保待遇，更不會(huì)再因企業(yè)今后改制、關(guān)閉或欠費(fèi)等因素而受到任何影響，這將從根本上保障今后廣大退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的正常享受。
大額醫(yī)保怎么用？
大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)門診報(bào)銷范圍：一個(gè)年度內(nèi)，參保職工在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療等門診特殊病種，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的待遇后，個(gè)人自付累計(jì)超過1500元以上至10000元的部分，由大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)補(bǔ)助40%。
大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍：
參保職工住院費(fèi)用中符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的乙類藥品個(gè)人自付部分、起付標(biāo)準(zhǔn)部分以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助20%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助30%，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助40%。
在一個(gè)年度內(nèi)，參保職工因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定并超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額（40萬元）以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)補(bǔ)助95%。
（責(zé)任編輯 石逸龍）
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