榆陽區(qū)公立醫(yī)療集團成立于2014年，這是陜西省首家縣區(qū)級公立醫(yī)療集團。該集團成立三年來，按照“資源共享、優(yōu)勢互補、分級診療、合作共贏、抱團發(fā)展”的原則，走出了一條全面健康快速發(fā)展的創(chuàng)新之路，對當?shù)氐尼t(yī)療改革實踐起到了帶動和促進作用。2016年在福建廈門召開的首屆“社會救助創(chuàng)新論壇”上，榆陽區(qū)“提升醫(yī)療救助水平，助力精準扶貧脫貧”項目當選為5個最佳實踐成果之一。
榆陽區(qū)醫(yī)療集團
位于榆陽區(qū)青山西路53號的榆陽區(qū)人民醫(yī)院和榆林市兒童醫(yī)院是當?shù)赜忻膬杉裔t(yī)院，但實際上也可以說是一家醫(yī)院，即兩塊牌子，一套人馬，管理上實行一體化管理，統(tǒng)一核算。
在醫(yī)院主樓的9層，有一間很普通的辦公室，是醫(yī)院的上級單位榆陽區(qū)公立醫(yī)療集團理事會的辦公室。這兩家醫(yī)院都是榆陽區(qū)公立醫(yī)療集團的成員單位。集團理事會秘書長趙廣裕向我們詳細介紹了三年來榆陽區(qū)醫(yī)療改革所取得的顯著成就。
公立醫(yī)院 抱團發(fā)展
趙廣裕曾任榆陽區(qū)星元醫(yī)院辦公室主任， 集團組建后任理事會秘書長，說起榆陽區(qū)醫(yī)療改革的經(jīng)過，他如數(shù)家珍。
“榆陽區(qū)公立醫(yī)療集團成立于2014年9月，為陜西省首家縣區(qū)級公立醫(yī)療集團。三年來，給榆陽區(qū)帶來的變化太明顯了?！睋?jù)趙廣裕介紹，榆陽區(qū)公立醫(yī)療集團（以下簡稱集團），分別由星元醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、兒童醫(yī)院，中醫(yī)院、婦幼保健院、痔瘺醫(yī)院6家公立醫(yī)院組成，形成“三級擎領(lǐng)、二級支撐、?？瓢l(fā)力”的醫(yī)療服務(wù)集群。
公立醫(yī)院集團化抱團發(fā)展的“榆陽模式”是從星元醫(yī)院與區(qū)人民醫(yī)院成功合作開始的。趙廣裕說，榆陽區(qū)星元醫(yī)院是由已故榆林籍愛國港商胡星元先生捐資和政府投資修建的，并以胡星元先生的名字命名的一所公立三級乙等綜合醫(yī)院。該醫(yī)院自1999年6月23日開診以來，在當?shù)丶从泻芎玫目诒?。醫(yī)院不僅擁有先進的醫(yī)療設(shè)備和較高水準的專業(yè)人才隊伍，而且率先在全國實行了公立醫(yī)院人事制度、經(jīng)營機制和分配制度改革，成為全省首家公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)模式改革醫(yī)院。
當時，星元醫(yī)院的兒科口碑很好，是技術(shù)力量雄厚的重點學科，發(fā)展速度很快。但受條件所限，不能滿足群眾需求，形成了一床難求、老百姓看病擠不進來的局面。另一方面，榆陽區(qū)惟一的公立二級綜合醫(yī)院人民醫(yī)院和全市乃至陜北地區(qū)惟一的三級水準的兒童專科醫(yī)院榆林市兒童醫(yī)院，由于種種原因，其公益性和社會效益卻得不到充分發(fā)揮。
2014年10月，榆陽區(qū)重點民生建設(shè)工程之一，總投資3.3億元的榆陽區(qū)人民醫(yī)院新址竣工。這家新醫(yī)院建筑面積5.1萬平方米，主樓16層，裙樓4層，地下2層，床位500張。趙廣裕說，原來的人民醫(yī)院總共才二三百名職工，一下子蓋起這么大一棟樓，靠它本身的科室配置和醫(yī)護人員也支撐不起來。于是，一個“抱團”發(fā)展的理念應(yīng)運而生，那就是將星元醫(yī)院的兒科整體搬遷到人民醫(yī)院，并在此基礎(chǔ)上成立兒童醫(yī)院，走大?？?，小綜合的路子。同一年，榆陽區(qū)委、區(qū)政府決定將榆陽區(qū)人民醫(yī)院和榆林市兒童醫(yī)院合并，兩塊牌子，一套人馬，統(tǒng)一核算。從此，醫(yī)院發(fā)展駛?cè)肓丝燔嚨馈?/p>
“更重要的是，把醫(yī)療資源整個盤活了，一點不浪費，受益最大的還是老百姓，而且把榆陽區(qū)整個醫(yī)療水平拔高了?！壁w廣裕介紹說，“當時，兒童醫(yī)院年收入可能就是1000多萬元，和星元醫(yī)院聯(lián)合后，一年一個臺階，發(fā)展得很快?，F(xiàn)在上半年完成營業(yè)額接近一個億，預(yù)計今年下來能達到兩個億。”
僅僅三年時間，現(xiàn)在的兒童醫(yī)院功能非常齊全，原來只有兒科，現(xiàn)在越來越細化，小兒心臟、血液、腎病等，有好幾個專業(yè)，而且預(yù)防保健科也做得有聲有色，還新組建了婦產(chǎn)科。形成了以婦兒為主，其他為輔，大專科、小綜合這樣一個特色醫(yī)院。
趙廣裕還介紹說，榆林市兒童醫(yī)院雖然是榆陽區(qū)的醫(yī)院，但醫(yī)療水平目前在全市也是首屈一指的。“兒科方面，特別是我們醫(yī)院的兩例超輕新生兒，一個600多克，還有一個540克，稱得上國內(nèi)最小的新生兒。其中一個是去年生的，昨天剛搞了一個活動，那個娃娃已經(jīng)一周歲了，現(xiàn)在健健康康，這么高了，會站立了。真是生命的奇跡。這個技術(shù)水平已經(jīng)達到了國內(nèi)先進水平。”
人事管理 去行政化
榆陽區(qū)公立醫(yī)療集團在管理上有什么特點呢？趙廣裕解釋說，集團為區(qū)政府直屬的法人單位，集團理事會的主要職責是由政府授權(quán)，承擔管醫(yī)職能。集團理事會為集團的決策、管理機構(gòu)，監(jiān)事會為集團的監(jiān)督機構(gòu)，醫(yī)院為集團的執(zhí)行機構(gòu)。其中，緊密型成員醫(yī)院院長由理事會報區(qū)委同意后，由理事會聘任；副院長由院長提名，理事會研究同意后，由院長聘任或解聘，實現(xiàn)了事業(yè)單位領(lǐng)導去行政化的管理目標，并推行院長年薪制。緊密型成員醫(yī)院在人事制度方面實行全員聘用制和崗位管理制；在分配制度方面實行包括崗位工資與績效工資在內(nèi)的雙工資分配制度，執(zhí)行同崗同酬；在經(jīng)營機制方面實行全成本核算。
集團內(nèi)部，星元醫(yī)院、兒童醫(yī)院和榆陽區(qū)人民醫(yī)院為緊密結(jié)合型，實行人、才、物一體化管理；榆陽區(qū)中醫(yī)院、婦幼保健院和痔瘺醫(yī)院為松散協(xié)作型，實行集團化管理，視條件成熟情況，逐步納入集團統(tǒng)一管理。2016年8月，區(qū)委、區(qū)政府又下發(fā)了《關(guān)于進一步深化榆陽區(qū)公立醫(yī)療集團改革的意見》的文件，對理事會的管醫(yī)職能做了進一步的完善和強化。
“比如，人民醫(yī)院過去也有肛腸科，只有兩三個人，發(fā)展不起來，怎么辦？成立集團以后把它集中起來放到星元醫(yī)院肛腸科。這么一并，既能充分發(fā)展他們的技術(shù)專長，星元醫(yī)院專科也得到加強，真正做到減少閑置和浪費。”趙廣裕說，“在人事管理上，星元醫(yī)院的聘用制已經(jīng)實行了十幾年，但在榆林市別的地方并不執(zhí)行。目前，在三個緊密結(jié)合的醫(yī)院中，老人老辦法，新人新辦法，通過聘任調(diào)動了全體員工的積極性，人民醫(yī)院和星元醫(yī)院這種跨越式發(fā)展，完全得益于這個管理。”
趙廣裕舉例說，過去醫(yī)院用編制管理，院長是政府任命的，副院長也是政府任命的，各個科室的用人還是走編制的老路子。很多人才進不來，院里有想法，但苦于無政策。集團三年來的發(fā)展經(jīng)驗，證明了新的人才引進制度是行之有效的。
據(jù)介紹，集團引進人才的方法分為剛性和柔性兩種。所謂剛性引入，就是通過高薪待遇和發(fā)展平臺吸引緊缺高端人才。為加強重點學科建設(shè)，星元醫(yī)院從域外剛性引進心血管內(nèi)科碩士研究生2名、肝膽外科副主任醫(yī)師1名、普通外科副主任醫(yī)師1名，統(tǒng)一解決了事業(yè)編制。與此同時，集團還以發(fā)展的眼光制訂醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃，儲備足量優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)人才。本著寧缺勿濫的原則，2016年各成員醫(yī)院招聘醫(yī)學院本科大學生219名，為醫(yī)療隊伍及時補充了新鮮血液，持續(xù)為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展儲備足量優(yōu)質(zhì)人才。所謂柔性引入，就是成立名醫(yī)館，聘請各專業(yè)的全國知名醫(yī)學專家加盟，通過輪流坐診、遠程會診、定期開展大型義診、手術(shù)預(yù)約、學術(shù)講座等形式，讓當?shù)厝罕娫诩议T口就能享受到與大城市同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。
當?shù)厝罕姺从痴f，現(xiàn)在看病很方便，通過微信、電話等形式就可以預(yù)約，因為至少提前一個禮拜就知道哪個專家要來了。趙廣裕說，現(xiàn)在集團的人民醫(yī)院、兒童醫(yī)院都成立了名醫(yī)館，利用禮拜六、禮拜天把全國知名的專家請來坐診看病，這些大多是國內(nèi)頂尖的專家大夫。除了通過手機短信、微信，醫(yī)院也會張貼重要的醫(yī)訊通知?！拔覀冇?000多名員工，每個人都會轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)訊通知，這樣全榆林市都知道了，傳播速度很快的。無論是哪個科室的專家，基本上都電話預(yù)約好了，專家有可能一天做十幾臺手術(shù)。這在過去根本不敢想象。”
據(jù)不完全統(tǒng)計，這幾年，各成員醫(yī)院剛性和柔性引進專家人才300多名，全面促進了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的提升。各成員醫(yī)院發(fā)表SCI論文15篇，在統(tǒng)計源期刊發(fā)表136篇，非統(tǒng)計源期刊發(fā)表20篇，參與編寫著作1本，開展各類新技術(shù)新項目63項，獲2016年榆林市科學技術(shù)獎5項，科研成果6項，發(fā)明專利1項，開展科研立項3項。其中小兒經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)和小兒腎穿刺活檢術(shù)填補了榆林市的技術(shù)空白。
就近就醫(yī) 造福百姓
趙廣裕強調(diào)，此次醫(yī)改充分體現(xiàn)了政府辦醫(yī)的公益性。人民醫(yī)院和兒童醫(yī)院實行三級醫(yī)療服務(wù)、二級收費標準，由政府每年補差1000萬元，藥品執(zhí)行零差率銷售，差率部分也由區(qū)財政補貼，一年可為患者讓利750萬元。同時，集團以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)延伸網(wǎng)絡(luò)，實行“區(qū)鎮(zhèn)一體化”管理，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，老百姓成為最大的受益者。
在強化自身建設(shè)的基礎(chǔ)上，集團還加強了醫(yī)共體的建設(shè)，采取“標準化建設(shè)、規(guī)范化管理、同質(zhì)化幫促、一體化包裝”的“四化”方法，加強“三個體系”建設(shè)（即充分發(fā)揮星元醫(yī)院三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支撐體系、建立健全一體化管理體系、夯實與所托管衛(wèi)生院的醫(yī)共體責任體系），幫促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)發(fā)展能力和服務(wù)能力“雙提升”目標。集團各成員醫(yī)院與12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)成托管關(guān)系，如星元醫(yī)院接受金雞灘、補浪河、麻黃梁衛(wèi)生院托管，巴拉素、紅石橋、芹河衛(wèi)生院被人民醫(yī)院、兒童醫(yī)院托管，魚河、魚河峁、孟家灣衛(wèi)生院托管給區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院托管小紀汗、牛家梁、小壕兔衛(wèi)生院，形成醫(yī)共體，加強各基層衛(wèi)生院人、財、物為主的“輸血援助”和技術(shù)輸出、人員培訓、規(guī)范管理為主的“造血幫扶”工作。具體做法主要有以下幾點：
一是在技術(shù)支持方面，本著“上下對口、抓院（衛(wèi)生院）帶科（特色?？疲钡脑瓌t，各成員醫(yī)院分期分批派出專家進駐衛(wèi)生院，涉及內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等各個專業(yè)。專家們在衛(wèi)生院積極主動向醫(yī)護人員傳授先進的醫(yī)療技術(shù)，手把手帶教操作，毫無保留，直到醫(yī)護人員得到“真?zhèn)鳌薄?/p>
二是在規(guī)范管理方面，各成員醫(yī)院管理專家深入各托管衛(wèi)生院，幫助總結(jié)管理經(jīng)驗、查找不足、除弊革新，建立健全規(guī)章制度，指導完善醫(yī)療文書書寫的正規(guī)化，提高科學管理水平，使衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)和管理、服務(wù)水平得到明顯提高。
三是在人員培訓方面，各成員醫(yī)院充分發(fā)揮技術(shù)指導和人才培養(yǎng)的作用，結(jié)合派下去指導、送上來進修、全科醫(yī)生輪訓、舉辦講座等多種形式，并采取分期分批分科室定期輪換的辦法，從各科中選派經(jīng)驗豐富的專家及業(yè)務(wù)骨干到托管衛(wèi)生院上班，托管衛(wèi)生院派出醫(yī)務(wù)人員來醫(yī)院上班，通過互調(diào)幫助衛(wèi)生院培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干，切實提高托管醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。
四是在遠程會診方面，在人民醫(yī)院設(shè)立遠程會診中心，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備設(shè)施基本到位。其中，星元醫(yī)院創(chuàng)新遠程會診手段，充分利用方便、快捷的手機信息平臺，對衛(wèi)生院進行微信查房和微信會診等，使患者得到及時、有效、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，并極大地減少了醫(yī)療成本和患者經(jīng)濟負擔。
五是在雙向轉(zhuǎn)診方面，建立雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，集團還將在制定雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)標準、拓寬后續(xù)治療范圍、跟蹤提高醫(yī)療質(zhì)量、建立激勵機制等方面積極探索，讓國家分級診療醫(yī)改政策落地生根。
六是在工作激勵機制方面，對支援衛(wèi)生院的醫(yī)生在待遇、休假、晉職晉級等方面給予優(yōu)惠政策，鼓勵各種專業(yè)技術(shù)骨干自愿到基層服務(wù)。
七是在財、物支持方面，根據(jù)托管衛(wèi)生院的實際困難和當?shù)厝罕姮F(xiàn)實的醫(yī)療需求，各成員醫(yī)院及時提供財力、物力支持，對衛(wèi)生院的診療環(huán)境進行了修葺改善，統(tǒng)一制作了制度牌和標識牌，捐贈緊缺醫(yī)療設(shè)備，維修故障設(shè)備。星元醫(yī)院和人民醫(yī)院分別在補浪河、巴拉素衛(wèi)生院建成中醫(yī)專科門診，并且正在積極籌建婦產(chǎn)、口腔等專業(yè)門診。
八是在總體規(guī)劃方面，各成員醫(yī)院將一體化管理納入醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃，對衛(wèi)生院人才培養(yǎng)、學科建設(shè)、規(guī)范管理、技術(shù)幫扶、雙向轉(zhuǎn)診、績效考核等進行具體規(guī)劃，幫促發(fā)展。
趙廣裕介紹說，以城區(qū)六所公立醫(yī)院為主，集團對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫扶是實打?qū)嵉摹｀l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以全科醫(yī)生為主，什么病都能看，什么病都要看，什么都得會，所以每次派的專家都不一樣，這個月心臟內(nèi)科，下個月是老年病科，再下個月是神經(jīng)內(nèi)科或骨科，不光是臨床科室，還有影像、檢驗等臨床輔助科室也在跟進。經(jīng)過人員上、技術(shù)上以及管理上的改革提高，許多衛(wèi)生院面貌煥然一新，原來病源少、醫(yī)生不安心工作的現(xiàn)象有了較大的轉(zhuǎn)變，當?shù)厝罕娨苍敢饩徒歪t(yī)，一般的常見病也不用出遠門到市里或省上的醫(yī)院去了。
數(shù)據(jù)顯示，三年來，外聘專家教授到榆陽區(qū)義診、手術(shù)等20000多人次，接診患者近萬人次，開展學術(shù)講座近200余次，會診疑難重癥病歷400余例，完成各種疑難手術(shù)200余例，開展新技術(shù)新項目20余項，讓當?shù)厝罕娤硎艿搅速|(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。更重要的是，群眾看病費用明顯下降，各成員醫(yī)院通過免收專家掛號費、減免專家手術(shù)費和輔助檢查費用、實行藥品零差價等措施，直接讓利患者2000多萬元。同時，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，讓榆陽區(qū)及周邊患者基本實現(xiàn)了大病就近就醫(yī)，減輕了外出就醫(yī)的經(jīng)濟負擔。
兜底保障 助力扶貧
我們從榆陽區(qū)衛(wèi)生主管部門了解到，在2016年11月23日福建廈門召開的首屆“社會救助創(chuàng)新論壇”上，榆陽區(qū)“提升醫(yī)療救助水平，助力精準扶貧脫貧”項目當選為5個最佳實踐成果之一。
中國社會保障學會的專家評審組指出，榆陽區(qū)運用精算方法測算資金需求，精準擴大救助對象范圍，嘗試突破基本醫(yī)療保險目錄限制，大幅度提高救助水平，切實發(fā)揮醫(yī)療救助兜底保障作用；運用信息化手段打通政府部門、醫(yī)療機構(gòu)、社會組織之間的信息共享渠道；強化救助與保險的政策銜接、對象銜接、結(jié)算銜接。因此，專家評審組一致認為，榆陽區(qū)從提高救助效能、增強患病群眾獲得感出發(fā)，探索出了重特大疾病醫(yī)療救助新路徑；榆陽區(qū)的創(chuàng)新實踐，全面提高了醫(yī)療救助的精準性、針對性和有效性，是對我國醫(yī)療救助制度的重大完善，特別有助于緩解農(nóng)村因病致貧、因病返貧問題，具有明顯的探索性和創(chuàng)新性。
據(jù)介紹，榆陽區(qū)自2012年被確定為全國重特大疾病醫(yī)療救助試點以來，不斷突破傳統(tǒng)機制和慣性思維的束縛，以切實解決貧困群眾醫(yī)療負擔為出發(fā)點和落腳點，在資金測算、對象擴展、規(guī)則設(shè)計、救率提升、門檻降低等方面進行了一系列卓有成效的探索創(chuàng)新，救助水平和救助理念在全國領(lǐng)先，取得了非常好的救助效果和社會效益。
從2013年起，民政部、財政部和衛(wèi)計委專家連續(xù)三年來榆調(diào)研，該項工作經(jīng)驗入選2015年由民政部編纂的《中國民政發(fā)展報告2014》藍皮書。2016年，該項工作經(jīng)驗先后被陜西省深改辦、中央深改辦和國務(wù)院醫(yī)改辦在內(nèi)部工作簡報上進行了專題交流，6月份被國家衛(wèi)計委作為醫(yī)改成功經(jīng)驗的17個地區(qū)面向全國推廣，9月份《光明日報》和中央人民廣播電臺分別做了專題報道，10月份在國務(wù)院發(fā)展研究中心和北京師范大學聯(lián)合主辦的“緩解因病致貧”籌融資機制研討會上又被特邀進行介紹。
按照國務(wù)院扶貧辦公布數(shù)據(jù)，在所有建檔立卡貧困人口中，因病致貧成為最主要因素，占比約42%。榆陽區(qū)貧困人口從“十一五”末的6.57萬人下降到“十二五”末的7045人，減貧比近90%，高水平、廣覆蓋的醫(yī)療救助制度發(fā)揮了重要的杠桿作用，是扎實落實中央打贏脫貧攻堅戰(zhàn)中提出的“開展醫(yī)療保險和醫(yī)療救助脫貧”具體體現(xiàn)。
我們還了解到，2016年，榆陽區(qū)正式建立了救助資金預(yù)撥和定期結(jié)算機制，提前預(yù)撥救助資金至各定點醫(yī)院，各定點醫(yī)院得到預(yù)撥資金支持后，在掛號、診療和入院各個環(huán)節(jié)給予醫(yī)療救助對象方便。該區(qū)從制度上建立了全體貧困人員免押金入院、特困供養(yǎng)人員全額欠費治療、低保（含一般扶貧對象）欠費70%-80%治療、低收入對象欠費50%-60%治療的綠色通道，從而大幅度降低了貧困患者的就醫(yī)門檻和支付壓力。截至2016年12月底，全區(qū)累計有312名貧困患者從這一機制中實現(xiàn)減負208.45萬元，人均減輕醫(yī)前籌資和醫(yī)中墊資負擔6681元。
這幾年，榆陽區(qū)先后起草出臺了《榆陽區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》《榆陽區(qū)2016年新農(nóng)合住院支付制度改革（按人頭付費）試行方案》等一系列醫(yī)療改革配套文件，成立了由區(qū)長擔任組長，常務(wù)副區(qū)長和主管副區(qū)長擔任副組長的醫(yī)改領(lǐng)導小組，在全省率先組建成立縣區(qū)級公立醫(yī)療集團，打造醫(yī)療衛(wèi)生的“新航母”，進一步加快醫(yī)療服務(wù)“區(qū)鎮(zhèn)一體化”進程，醫(yī)療體制機制改革走在了全省乃至全國前列。
2017年，榆陽區(qū)正積極推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到人均45元，并將新增部分向農(nóng)村衛(wèi)生室傾斜；進一步提升老年人體檢質(zhì)量與數(shù)量，通過一體化管理和醫(yī)療流動車巡診服務(wù)，使體檢項目更全，質(zhì)量更高。去年全區(qū)城鄉(xiāng)65歲以上老年人體檢2.9萬人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)體檢率達到54%，城鎮(zhèn)社區(qū)體檢率達到70%。
此外，榆陽區(qū)還全面啟動了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，把慢性病和重點人群作為主要對象，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，提供上門服務(wù)。2016年，榆陽區(qū)農(nóng)村新簽約193戶285人，累計簽約205308人，簽約率達87%，農(nóng)村重點人群簽約37090戶148363人，簽約率98%。城市社區(qū)累計簽約104125人，簽約率21%，重點人群簽約91352人，簽約率51%。
（責任編輯 馬穎超）
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