本文為陜西省西安市社科規(guī)劃專項(xiàng)項(xiàng)目2014年度“加快西安老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究”課題(課題編號(hào):14EA01)成果
(西安歐亞學(xué)院 陜西西安 710065)
【摘 要】文章依據(jù)2013年國(guó)務(wù)院提出的“以政府為基礎(chǔ)、并促使社會(huì)力量成為養(yǎng)老主體”的基本構(gòu)想,探討發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)模式:依托社區(qū),居家養(yǎng)老——構(gòu)建“養(yǎng)老服務(wù)中心”; 發(fā)展托老所和老年公寓;以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助創(chuàng)設(shè)多層次養(yǎng)老院。新型養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式—候鳥(niǎo)式養(yǎng)老:異地居家養(yǎng)老;異地機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。
【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè);發(fā)展模式;候鳥(niǎo)式養(yǎng)老
一、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)基本發(fā)展模式
2013年9月13日,國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》,符合我國(guó)當(dāng)下養(yǎng)老國(guó)情,能夠?yàn)槲覈?guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供方向和平臺(tái),所以我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的基本模式可以此為基礎(chǔ)進(jìn)行一步外延設(shè)計(jì)。
1、依托社區(qū),居家養(yǎng)老——構(gòu)建“養(yǎng)老服務(wù)中心”
在服務(wù)的內(nèi)容上。我們就以現(xiàn)在中國(guó)老齡事業(yè)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)”為發(fā)展目標(biāo),“養(yǎng)老服務(wù)中心”的服務(wù)項(xiàng)目大致可列為以下四類:平日起居、醫(yī)療服務(wù)、生活?yuàn)蕵?lè)還有學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
(1)平日起居。養(yǎng)老最基本的服務(wù)就是平日起居,它涵蓋以下三個(gè)方面:①幫助老人打掃起居房間,整理家務(wù)以及陪同出游購(gòu)物或看病等;②照顧老年人的身體。幫助其身體清洗以及協(xié)助身體活動(dòng)等;③完善家居環(huán)境,安裝適當(dāng)?shù)陌脖O到y(tǒng),讓老人們?cè)诩依锩嬉材艿玫奖U稀?/p>
(2)醫(yī)療服務(wù)。這項(xiàng)是養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容,三個(gè)內(nèi)容如下:①應(yīng)急幫助系統(tǒng),醫(yī)療中心對(duì)有需要的老年人發(fā)放救助功能的手表,老年人在身體出現(xiàn)重大問(wèn)題時(shí),可即使按下手表。醫(yī)療服務(wù)中心將會(huì)在收到信息的第一時(shí)間安排專業(yè)人員提供救助服務(wù)。②身體護(hù)理,由專業(yè)人員提供專業(yè)的保健護(hù)理,依照受照顧老年人的身體情況安排合適的項(xiàng)目。③醫(yī)療照顧,由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行周期性的上門健康檢查,提前發(fā)現(xiàn)預(yù)防身體疾病的發(fā)生,保障其身體健康。
(3)生活?yuàn)蕵?lè)。該項(xiàng)目是養(yǎng)老服務(wù)中最值得推展開(kāi)發(fā)的內(nèi)容,分為三個(gè)內(nèi)容:①平日娛樂(lè),根據(jù)相關(guān)事項(xiàng)建立老年人活動(dòng)中心,老年人可以根據(jù)自己的喜愛(ài),身體情況來(lái)參加豐富的活動(dòng),并且有專業(yè)的人員對(duì)老年人的活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。②出游質(zhì)詢。根據(jù)老年人的各項(xiàng)生活情況,如身體狀況,收入水平,交通偏愛(ài)等等對(duì)這個(gè)群體進(jìn)行劃分,在原有的旅游產(chǎn)品上進(jìn)行改進(jìn)創(chuàng)新,使新的消費(fèi)產(chǎn)品無(wú)論是在內(nèi)容、價(jià)格、服務(wù)上都能最大限度地滿足老年人的個(gè)性化、多樣化需求,有針對(duì)性地為老年人提供高舒適度、節(jié)奏慢,以休閑療養(yǎng)為主的旅游項(xiàng)目策劃及服務(wù);③人際交往,為不同區(qū)域的老年人提供一個(gè)方便交流的平臺(tái),為老年人外出、訪親探友提供一系列相關(guān)幫助等。
(4)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。我國(guó)現(xiàn)有的老年大學(xué)存在著福利強(qiáng),功能弱,產(chǎn)業(yè)屬性較弱的問(wèn)題。相關(guān)服務(wù)中心組織開(kāi)辦老年學(xué)習(xí)活動(dòng)小組,對(duì)“上學(xué)”的老年人按標(biāo)準(zhǔn)收取學(xué)費(fèi),按專業(yè)內(nèi)容的層次不同設(shè)置初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)班進(jìn)行規(guī)范式教學(xué),企業(yè)可以根據(jù)自身市場(chǎng)需求,并結(jié)合老年人的愛(ài)好和技能,以專業(yè)設(shè)置為切入,向其投入部分資金,推動(dòng)產(chǎn)教結(jié)合,形成與產(chǎn)業(yè)相一致的,真實(shí)或仿真的職業(yè)環(huán)境,通過(guò)市場(chǎng)推廣和訂單外包等方式獲得相應(yīng)的利益回報(bào)。
2、發(fā)展托老所和老年公寓
(1)托老所也就是指實(shí)行老年人版的“幼兒園”,在社區(qū)間設(shè)立。在中國(guó),大多數(shù)民眾認(rèn)為把老人送去養(yǎng)老院是不孝的行為,但是老年人在子女去工作時(shí)一人在家,如果發(fā)生突發(fā)性事件是很有可能危及老人安全。社區(qū)托老所就是解決這一問(wèn)題的存在,白天老人們可以在社區(qū)托老所進(jìn)行合適的文體娛樂(lè)活動(dòng),晚上等子女們下班以后在回家安享家庭其樂(lè)融融之樂(lè)。該模式的存在不僅有利于解決家庭子輩的負(fù)擔(dān)而且符合社會(huì)主流觀點(diǎn)。目前托老服務(wù)初步大致分為四類:
①日間托老。該項(xiàng)服務(wù)主要是針對(duì)具有較好的自理能力并且身心狀況基本良好的老人,首先是為其提供簡(jiǎn)單的照顧、交通接送、點(diǎn)餐等服務(wù)。其次是滿足老人的精神需求,以興趣愛(ài)好為依據(jù)對(duì)老年人進(jìn)行分組,并且聘請(qǐng)專業(yè)人士組織老年人定期開(kāi)展棋牌、剪紙、戲曲、觀影、讀書(shū)等娛樂(lè)動(dòng),滿足老人的精神需求。
②日間照護(hù)。該項(xiàng)服務(wù)主要針對(duì)的是那身體狀況較差,以及長(zhǎng)期身患慢性病需要進(jìn)行悉心護(hù)理的老年病人,除根據(jù)需要提供日常生活照料服務(wù)外,還需聘請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員來(lái)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)和簡(jiǎn)易的康復(fù)保健服務(wù),以使老年人恢復(fù)良好狀態(tài)。
③日間照顧。該項(xiàng)服務(wù)針對(duì)的是那些基本喪失生活自理能力的老人。托老所將會(huì)根據(jù)實(shí)際情況分配專人一對(duì)一進(jìn)行看護(hù),負(fù)責(zé)老人的飲食起居、醫(yī)療保健。同時(shí)還必須定期與老人家屬進(jìn)行反饋和溝通,制定照顧方案,科學(xué)合理地提升老年人自我照顧能力。
④喘息服務(wù)。該服務(wù)主要是在家庭因故短時(shí)間內(nèi)無(wú)法照顧老人時(shí),將老年人送到托老所辦理臨托服務(wù),一方面有利于有效、及時(shí)的緩解家庭照顧者的壓力和非常時(shí)期的不穩(wěn)定情緒,另一方面是可以有效保證老人在此期間能夠受到專業(yè)的服務(wù)。該項(xiàng)服務(wù)一般含有老人日常飲食起居的照顧服務(wù)、情緒照顧服務(wù)以及其他特殊所需的一些應(yīng)急服務(wù)。
(2)為經(jīng)濟(jì)收入中高階層的老年人打造的老年公寓社區(qū)。老年公寓,其實(shí)就是經(jīng)企業(yè)投資并且市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)管理的專門提供給老年人集中住宿的住宅。鑒于老年公寓所具備的特殊生活條件和環(huán)境,因此它所面向的是有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的老年人,住進(jìn)老年公寓的老年人首先要一次性交納一筆費(fèi)用外,還要根據(jù)不同老年人的分住宿按照經(jīng)濟(jì)型、標(biāo)準(zhǔn)型、豪華型三個(gè)層次擇取戶型按月收費(fèi),然而附加的公寓服務(wù)也需要分為不同的服務(wù)等級(jí)及相對(duì)應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
老年公寓社區(qū)不僅可以給老年人提供個(gè)性、高標(biāo)準(zhǔn)的居住條件;多樣、人性的生活服務(wù),而且還可以提供自由、豐富的活動(dòng)空間,在以下幾個(gè)方面中得以具體表現(xiàn):
第一,老年公寓要方便老年人的日常行動(dòng)及活動(dòng),主要在建設(shè)房屋基礎(chǔ)配套設(shè)施方面。可根據(jù)其行動(dòng)特點(diǎn),設(shè)置無(wú)障礙電梯、安全通道在公寓內(nèi),公寓地板可安裝防滑性能好的特質(zhì)地板,居室內(nèi)可加寬門框,取消門坎,墻壁處可安裝扶欄來(lái)輔助老年人行走,起居室可安裝按鈕式安全報(bào)警裝置、紅外感應(yīng)器,衛(wèi)生間可安裝扶手在馬桶旁邊,安裝適合老人的洗浴設(shè)備等。
第二,照顧老人的不同需要例如在醫(yī)食生活、學(xué)習(xí)娛樂(lè)、情感交往等方面。老年公寓大多數(shù)建立在城市周邊,可能會(huì)缺少生活必備設(shè)施,因此要建有方便老年人行動(dòng)的超市、餐廳、銀行、郵局、醫(yī)院等。
第三,完善公寓服務(wù)人性化方面。人性化服務(wù)包括有家政、醫(yī)療及娛樂(lè)服務(wù)。如果有老人突發(fā)緊急情況或行動(dòng)困難,社區(qū)也會(huì)專門安排醫(yī)護(hù)人員上門醫(yī)療保健;對(duì)于有愛(ài)好攝影、旅游、采摘等個(gè)性?shī)蕵?lè)方式的老人,養(yǎng)老公寓所在機(jī)構(gòu)也可組織活動(dòng)供老年人參與。
3、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助創(chuàng)設(shè)多層次養(yǎng)老院
所謂多層次養(yǎng)老院,顧名思義,根據(jù)老年人不同年齡、生理特點(diǎn)、心理需求等表現(xiàn)特征對(duì)老年人進(jìn)行分層次照顧。老年人在入院前要先進(jìn)行全面的體檢評(píng)估,然后根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)老年人進(jìn)行的體檢評(píng)估報(bào)告選擇相對(duì)應(yīng)級(jí)別的養(yǎng)老照顧,從而方便院方確定申請(qǐng)入住的老年人需要那些層面的服務(wù)要求。
為了更方便我國(guó)老年人入住養(yǎng)老院頤養(yǎng)天年,我們可把養(yǎng)老院服務(wù)大致打造為以下三個(gè)層次:技術(shù)護(hù)理型、一般照顧型和健康療養(yǎng)型。而入住的老年人只需根據(jù)其所在標(biāo)準(zhǔn)、所需看護(hù)程度繳納相應(yīng)比例的費(fèi)用。
(1)技術(shù)護(hù)理型。入住的主要是那些慢性病和長(zhǎng)期患病的需要24小時(shí)護(hù)理照料的老年人,養(yǎng)老院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有固定協(xié)作關(guān)系,需要長(zhǎng)期配備專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士,并安排專業(yè)護(hù)理人員為入住者提供陪護(hù)與康復(fù)服務(wù)。
(2)一般照顧型。服務(wù)的對(duì)象是那些身體狀況基本正常但年齡較大的老人,這些老年人在專業(yè)服務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下享受個(gè)人生活的獨(dú)立和自由,但老人需要他們的幫助時(shí),他們有償提供有限度的老年服務(wù),如日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理康復(fù)、教育娛樂(lè)活動(dòng)等。
(3)健康療養(yǎng)型。院方只負(fù)責(zé)老年人居室的日常清潔工作,不負(fù)責(zé)照顧老年人的起居生活,養(yǎng)老院設(shè)有老年健身房、棋牌室、餐吧、醫(yī)務(wù)室等,老年人可以根據(jù)消費(fèi)意愿、消費(fèi)實(shí)力選擇自己感興趣的生活方式。
二、新型養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式—候鳥(niǎo)式養(yǎng)老
候鳥(niǎo)式養(yǎng)老是以一種特殊的新型的方式服務(wù)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),它的建立主要基于一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。候鳥(niǎo)式養(yǎng)老,顧名思義:這種養(yǎng)老方式受氣候的影響比較大,也就是說(shuō),隨著氣候的不斷變化,老年人會(huì)根據(jù)自己的喜好和對(duì)環(huán)境的適宜度去選擇適合自己的環(huán)境區(qū)域進(jìn)行養(yǎng)老,每當(dāng)夏季到來(lái)的時(shí)候,老人們可以到北方的城市去養(yǎng)老,例如:哈爾濱、大連、青島等城市。當(dāng)冬季來(lái)臨時(shí),他們可以選擇到南方的城市去養(yǎng)老,例如:北海、三亞、昆明等城市。然而這種養(yǎng)老模式下的產(chǎn)業(yè)發(fā)展大體可以分為以下兩大類:
1、異地居家養(yǎng)老
在合適的地方建設(shè)養(yǎng)老社區(qū),以達(dá)到在社區(qū)內(nèi)部為老年人提供全方位的養(yǎng)老服務(wù)的形式,被稱為異地居家養(yǎng)老。這種養(yǎng)老形式主要是利用網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)其進(jìn)行大范圍的宣傳推廣,來(lái)吸引具有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老年人到專門養(yǎng)老地區(qū)購(gòu)置房產(chǎn),從而享受到高質(zhì)量的居家養(yǎng)老服務(wù),這種養(yǎng)老模式不但使得老年人異地養(yǎng)老有了基礎(chǔ)的物質(zhì)保障,而且也帶動(dòng)了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,更深層次的刺激了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、服裝、旅游、食品等相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。例如:我國(guó)海南省三亞市、海口市商品房銷售情況,調(diào)查結(jié)果表明:??凇⑷齺喌貐^(qū)外的購(gòu)房者比例分別是73%和85%,而供養(yǎng)老使用的比例分別達(dá)到了62%和57%,所以說(shuō)這種候鳥(niǎo)式異地購(gòu)房養(yǎng)老無(wú)疑成為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的一個(gè)潛力股,在促進(jìn)服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈形成的同時(shí),也使服務(wù)產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益有了明顯的提高。
2、異地機(jī)構(gòu)養(yǎng)老
鑒于大多數(shù)老年人在候鳥(niǎo)式養(yǎng)老中的特殊需求,所以一些候鳥(niǎo)式養(yǎng)老地區(qū)的養(yǎng)老院、老年公寓等機(jī)構(gòu)的建立不但要考慮機(jī)構(gòu)所在的地理位置、自然環(huán)境、周邊交通等諸多區(qū)位因素,而且還需要配備的專業(yè)硬件設(shè)施和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)人員,以達(dá)到適合老年人健康管理服務(wù)以及優(yōu)良人文環(huán)境因素的標(biāo)準(zhǔn)。入住此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人只要按標(biāo)準(zhǔn)繳納費(fèi)用后,他們的衣食住行將由機(jī)構(gòu)全權(quán)負(fù)責(zé),這樣老年人就可以在機(jī)構(gòu)里面充分的享受到旅游休閑、文化娛樂(lè)中的無(wú)限樂(lè)趣。除此之外,要完善服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展,還需加強(qiáng)各機(jī)構(gòu)之間的大力協(xié)作,也可以嘗試運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)營(yíng)的手段把同一區(qū)域內(nèi)各個(gè)獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)連結(jié)起來(lái)并通過(guò)書(shū)面協(xié)議的方式進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)營(yíng),這樣一來(lái),一些老年人在身心條件允許的情況下,就可以自主的選擇養(yǎng)老方式,也可以在自身經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下更換其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu),這樣老年人只需通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)第三方支付的方式來(lái)繳納不同機(jī)構(gòu)間產(chǎn)生的消費(fèi)差額,從而不再需要重復(fù)的辦理入住和退住的程序申請(qǐng)。
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