任燕 宋麗華
（天山區(qū)疾病預(yù)防控制中心 新疆烏魯木齊 830002）
【摘要】文章概述了TS區(qū)組織和協(xié)調(diào)非政府組織開展男男人群干預(yù)工作，取得顯著成效：積極發(fā)動社會力量，整合人力物力資源，建立分工協(xié)作機制；創(chuàng)新工作方法，開展定期培訓(xùn)，不斷提高工作能力；以網(wǎng)絡(luò)為平臺，開展線上、線下多渠道干預(yù)活動。同時，提出注意事項，對工作具有積極的指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】男男同性人群；高危行為；干預(yù)工作
TS區(qū)是一個老城區(qū)，既是烏魯木齊市政治、經(jīng)濟、文化的中心，也是全市最大的行政區(qū)之一：轄區(qū)面積200平方公里，常住人口69萬人，流動人口22.9萬人；全區(qū)下轄7個片區(qū)管委會、11個街道辦事處、187個社區(qū)、1個村、1個牧場。
1995年報告首例HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者以來，截止2013年9月底，全區(qū)累計報告HIV感染者/病人3746例，經(jīng)性途徑感染的占27.33%，其中同性感染者占1.90%。1999年報告首例同性感染者，累計報告71例，占性途徑傳播的6.93%，呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。男男同性人群是感染或傳播艾滋病的高危人群，社會上對這部分人群還普遍存在歧視，促使他們隱匿于社會的各個角落不愿意暴露出來。我們從2006年嘗試與非政府組織合作，通過多方的努力，建立了適合本區(qū)實際的男男人群的干預(yù)模式。
一、積極發(fā)動社會力量，整合人力物力資源，建立分工協(xié)作機制
通過摸底調(diào)查得知，TS區(qū)沒有固定的男男活動場所（例如酒吧、洗浴中心等），該人群主要集中在公廁，而要在公廁中開展干預(yù)工作難度非常大，一方面目標人群的流動性大、逗留時間短、隱蔽性大，另一方面疾控中心的工作人員缺乏經(jīng)驗和干預(yù)技巧，難以在場所中識別目標人群，很難開展工作。面對諸多困難，我們開始尋找突破困難的方法。鑒于區(qū)同志工作組是第一個開展男男人群干預(yù)工作的社區(qū)志愿者工作小組，其有著豐富的現(xiàn)場工作經(jīng)驗，故我們與其聯(lián)系，在雙方多次進行交流、溝通、磋商的前提下，基于一種共同的憂患意識、使命感和責任感，很快在針對區(qū)男男人群中開展干預(yù)工作達成了共識，同時明確了各自的職責范圍，在區(qū)成立分支小組，區(qū)疾控中心主要負責提供資金、技術(shù)等方面的支持保障，天同工作組則負責具體的干預(yù)工作。為了使這一合作機制有效運行，雙方簽訂了工作協(xié)議書，制定了相關(guān)規(guī)章制度、明確了目標任務(wù)和考核指標。
二、創(chuàng)新工作方法，開展定期培訓(xùn)，不斷提高工作能力
由于工作組成員是由一些熱心從事艾滋病防治工作的社會各界的目標人群組成的，所以經(jīng)常由于其工作或居住地的變動導(dǎo)致志愿者經(jīng)常會流失，為了保證工作的連續(xù)性，不斷發(fā)展核心成員，采取老人帶新人的辦法，與此同時也明確了志愿者的分工，將小組分成3個工作組，有外展工作組：負責場所外展服務(wù)，志愿者定期（每周不少于一次）進入場所（公廁）針對目標人群發(fā)放宣傳材料和安全套、進行一對一面對面宣傳；咨詢服務(wù)組：為自愿參加VCT檢測的人群提供艾滋病及性病咨詢檢測和轉(zhuǎn)介服務(wù)；感染者互助組：為確診為艾滋病的患者聯(lián)系就診，開展相關(guān)的心理撫慰、人性關(guān)懷及必要的救助活動，減少再次傳播的危險。每月定期召開工作例會，每季度進行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
三、以網(wǎng)絡(luò)為平臺，開展線上、線下多渠道干預(yù)活動
行為改變是一個十分艱巨困難的工作，促進目標人群行為改變是控制艾滋病在這個人群中蔓延的根本措施。為此，我們與目標人群進行深入細致的訪談，了解他們的危險行為、影響因素、對健康和防病知識的需求，喜歡的健康教育形式和內(nèi)容，同時派工作人員不斷參加各類培訓(xùn)，與兄弟縣市進行交流，逐步發(fā)展到今天，形成了自己的干預(yù)模式。
1、針對活動區(qū)域，建立特殊人群qq群
針對TS區(qū)男同活動場所較少的情況，揚長避短擴大網(wǎng)絡(luò)干預(yù)，建立男男人群QQ群。根據(jù)興趣、愛好的不同，分別組成了天同戶外群、美食群、寵物群、健身群、高校學生群、中年群、少數(shù)民族群、羽毛球群、游泳群、時尚購物群、同志健康咨詢?nèi)骸兄煌瑦酆玫哪繕巳巳簠⒓舆@些QQ群，在群中進行防艾宣傳，基于共同的語言和愛好，互動交流效果十分顯著。吸引了很多群友主動到活動室索取安全套。久而久之，天同活動室已經(jīng)成為TS區(qū)男男人群固定的活動場所了。截至目前，共有QQ群17個，其中可以容納2000人的群1個，1000人群的有4個，500人的有12個。每天大約有2000余人在QQ群中活動。
2、以每年有關(guān)的固定節(jié)日開展宣傳活動
以每年6月“同志驕傲月”和12月1日“世界艾滋病日”為契機開展大型主題宣傳活動，同時定期舉辦同伴教育活動，截至目前，共舉辦各類活動達50余次，覆蓋目標人群達2933人次。
3、通過自辦網(wǎng)站“新疆天同”為互動平臺，宣傳艾滋病防治的相關(guān)政策
為了減少高危行為的發(fā)生，同時開通熱線咨詢電話，為他們提供艾滋病性病防治知識、檢測、心理等與健康有關(guān)的服務(wù)，通過這種一對一的宣傳收到了前所未有的好效果。截止目前已有510人次通過熱線進行了咨詢。
4、創(chuàng)新志愿者工作方法
TS區(qū)男男人群沒有相對固定的場所，一些公廁也就成為他們經(jīng)常光顧的地方，而公廁這種場合則有著流動性大、隨意性大、隱蔽性大、性活動時間短促，人流量大、不易識別等諸多特點，無疑加大了志愿者開展工作的難度。初入這種場所開展工作，由于志愿者缺乏足夠的心理準備和相關(guān)經(jīng)驗、技巧，不乏遭到冷遇、粗暴的言語和猝不及防的騷擾。經(jīng)過一段實踐中摸索總結(jié)，他們終于有了一套獨到的工作方式：即：進入場所觀察（用行話講叫“對眼“）——確認工作對象——將安全套拿在手里——觀察對方反應(yīng)——近前交流（用彼此熟悉、易于接受的語言）——開展工作。
為了覆蓋更多的目標人群，一方面區(qū)疾控中心利用區(qū)建設(shè)局與公廁業(yè)主達成共識，配合開展工作；另一方面設(shè)計容易被男男人群接受的各種宣傳材料、檢測聯(lián)系卡，在外展中發(fā)放、并且免費提供安全套等。
四、所取得的效果
1、對特殊人群開展艾滋病防治工作知識教育
區(qū)疾控中心與天同工作組合作，讓志愿者介入男男人群的艾滋病防治工作，獲得了這個群體的極大認同。以至于有些人感慨的說：“我可找到組織了”！其影響力也可以通過參加活動的人數(shù)可見一斑。第一次進行同伴教育活動的時候，報名時間長達一個月，報名人數(shù)僅有10余人；第二次組織活動，發(fā)出通知僅四天，報名人數(shù)就多達30余人。
2、使特殊人群接受檢測和治療的人數(shù)明顯增多
男男人群對于艾滋病防治知識的知曉率大為提高，高危行為、多性伴現(xiàn)象呈下降的趨勢，主動咨詢相關(guān)信息、接受檢測和治療的人數(shù)明顯增多。有些被確診的患者還主動帶其性伴接受檢測，足見其防范意識、責任意識的提升。艾滋病相關(guān)知識知曉率由76.46%上升到100%，最近一次安全套的使用率由61.41%上升到74.5%，HIV抗體檢測3182人次，其中初篩陽性236人次。
3、極大地提高了特殊人群自我認同感和防范意識
進入公廁從事外展、干預(yù)活動此前所面臨的戒備、排斥心理和態(tài)度日趨弱化，經(jīng)常到公廁的男男性接觸人群會主動向志愿者索取安全套，幫助志愿者給其他的朋友做宣傳工作，極大的提高了自我認同感和防范意識。有些“男同”轉(zhuǎn)而成為天同的志愿者。截止目前，累計干預(yù)37950人次，發(fā)放各類宣傳材料14237份，安全套42241只。
五、工作中的注意事項
1、志愿者組織在男男人群中開展艾滋病防治工作中積累了一定的經(jīng)驗，對男男人群有著極大的親和力；而男男人群也對志愿者組織有著較強的認同感和歸屬感。故其作用具有不容忽視和不可替代性。
2、一對一的同伴教育宣傳效果極為顯著；網(wǎng)上交流、溝通這種形式符合這個人群不愿公開性取向的特點，值得推廣。
3、要設(shè)置項目經(jīng)費，給予志愿者小組必要的技術(shù)和一定的資金支持保障，使志愿者組織得以存在、志愿者隊伍穩(wěn)定并作有成效開展工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。
4、從事外展、干預(yù)活動的志愿者面臨著來自主客觀和社會方面的巨大壓力，如果沒有足夠的心理干預(yù)和各方面的扶持，勢必會產(chǎn)生難以為繼的尷尬。
【參考文獻】
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（責任編輯 郭晨梅）
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