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寧夏參保人員在廣州就醫(yī)可異地即時結(jié)算
2013-09-26 14:01:46 來源:寧夏新聞網(wǎng)

9月25日,寧夏與廣州市簽訂了“基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議”,今后兩地參保人員就醫(yī)可實現(xiàn)異地即時結(jié)算。

協(xié)議規(guī)定,在廣州市長期居住的寧夏參保人員及轉(zhuǎn)院就醫(yī)人員住院后所產(chǎn)生的費用,按照寧夏醫(yī)保政策報銷比例報銷。參保人在就醫(yī)地所發(fā)生的醫(yī)療費用,與就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算方式為按醫(yī)療服務項目結(jié)算并委托廣州醫(yī)保局即時支付?;踞t(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍及其支付標準,按廣州市醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。

在廣州市長期居住的我區(qū)參保人員按廣州市相關規(guī)定從當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)中選定部分定點醫(yī)療機構(gòu),作為參保人異地就醫(yī)的預選定點醫(yī)療機構(gòu)。廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責日常監(jiān)督管理、審核、結(jié)算、支付,以及參保人在異地定點醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)管理等事宜。

另外,交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等涉及地方的醫(yī)療費用及其他特殊情況,應自費結(jié)算出院,視參保地具體醫(yī)保政策到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷。

據(jù)統(tǒng)計,截至2012年底,我區(qū)在外省異地長期居住人員4000多人,每年需要通過轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)住院轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員近2萬人次。下一步,我區(qū)將與上海、深圳、西安等我區(qū)參保人員居住較為集中、就醫(yī)頻率較高的地區(qū)對接合作。

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